Психотерапия. Правила.

Психотерапия давно не новость, и в России, даже в маленьких городах, она уже перестала быть чем-то постыдным или странным. Встречи с психологом постепенно становятся обычной практикой, как забота о физическом здоровье. Люди всех возрастов и достатка все чаще готовы тратить свое время и деньги на улучшение качества своей жизни через психотерапию. Существует огромное количество разнообразных методик и еще большее количество психотерапевтов. Поэтому перед человеком, впервые решившим обратиться на терапию, встает довольно трудная задача: не разбираясь в психологии и не зная, как работает конкретный метод, получить помощь, за которой он пришел.

В медицине врач назначает прием лекарства в строго определенное время и строго определенное количество, иначе лечение не будет работать. Так же и встречи с психотерапевтом должны подчиняться определенным правилам, иначе терапия может не принести ожидаемой пользы или даже навредить клиенту. Именно эти правила, наряду с квалификацией терапевта и стараниями клиента - залог и гарантия получения нужного результата.

Это правила, которыми пользуюсь лично я в своей работе. Они довольно стандартные, но в нюансах могут меняться в зависимости от метода работы и привычек самого терапевта. Каждое из них касается в одинаковой степени и клиента, и терапевта:

• Правило Конфиденциальности

Все что происходит в кабинете (во время видеосвязи) там и остается. В частности, терапевт не имеет права никогда никому рассказывать о клиенте, о том, что происходит между ними и о чем они разговаривают. Клиент имеет право рассказывать кому и когда угодно, о чем угодно, по желанию. Если клиент и терапевт встречаются на улице, то от клиента будет зависеть что произойдет: если клиент узнает терапевта и поздоровается, то и терапевт сделает то же самое.

Психотерапия работает, только если есть доверие и безопасность, а они вырастают из конфиденциальности в том числе. Даже при случайной встрече терапевт ограничен правилом конфиденциальности и не имеет права без согласия клиента продемонстрировать их отношения. Любой профессионал уважает личную информацию и никогда не будет рисковать доверием клиента.

• Правило «Нельзя»

В моем кабинете нельзя бить людей; нельзя ломать движимое и недвижимое имущество; нельзя «выходить» в окно; нельзя уходить до официального окончания встречи; нельзя употреблять психоактивные вещества во время встречи; настоятельно не рекомендуется употреблять психоактивные вещества за определенное время до встречи (за исключением официально прописанных врачом препаратов, о которых меня нужно уведомить).

Правила поведения и границы дозволенного тоже обеспечивают безопасность, без которой процесс психотерапии даже не начнется. В помещении уважающего себя профессионала всегда есть правила оберегания личной безопасности и целостности пространства.

• Правило «Стоп»

В любой ситуации, в любой момент можно сказать «стоп». Если происходит что-то неприятное, странное, нехорошее или неуместное, можно и нужно не согласиться и остановить происходящее.

Это правило тоже обеспечивает безопасность и комфорт процесса. Профессионал всегда уважительно и внимательно относится к границам и внутреннему миру своего клиента и никогда не станет принуждать к чему-либо или заставлять терпеть.

• Правило Вопросов

В любой ситуации, в любой момент можно спросить что угодно. Если не понятно, есть сомнения, подозрения или просто нужно переспросить.

Чем лучше клиент и терапевт понимают друг друга, тем эффективнее идет работа, тем быстрее удастся добиться результата. Профессионал, уверенный в своих профессиональных знаниях и навыках, будет только рад вопросам клиента, поскольку это показатель заинтересованности в процессе и возможность улучшить эффективность работы.

• Правило 24 часов

За 24 часа до и во время 24 часов после встречи с терапевтом не стоит принимать важных решений, влияющих на жизнь.

Во время психотерапевтической встречи в психике могут происходить изменения, также могут высвобождаться различные сильные чувства (такие как гнев, страх, беспомощность и др.), которые могут приводить к острым состояниям не свойственным клиенту в обычной жизни. Если принимать решения в таком состоянии, то можно легко ошибиться или «наломать дров». Квалифицированный специалист понимает эти особенности и поэтому не будет требовать от клиента незамедлительных действий после встречи.

• Правило опоздания

Клиент имеет право распоряжаться временем встречи так, как считает для себя нужным.

В каком-то смысле клиент оплачивает не столько услугу «психотерапии», сколько время, проведенное с профессионалом (как, например с адвокатом с почасовой оплатой). Если клиент выбирает воспользоваться не всем оплаченным временем, а лишь его частью (опоздал, забыл, нужно уйти пораньше и т.п.) - он имеет на это право. Однако, стоимость времени работы уважающего себя психотерапевта никак не может измениться от желания клиента полностью или лишь частично использовать это время для себя.

• Правило Переноса

Назначенную встречу можно перенести в рамках этой же рабочей недели.

В жизни могут происходить разные события и нормально, если клиент вынужден или просто хочет для своего удобства перенести встречу. Встречи, которые переносятся на следующую рабочую неделю считаются отмененными.

• Правило Отмены

Назначенную встречу можно отменить, сообщив об этом заранее. При отмене менее чем за 24 часа до начала встречи (по любой причине), клиент обязан оплатить полностью 100% стоимости встречи. При отсутствии предупреждения (по любой причине) встреча автоматически считается отмененной менее чем за сутки и клиент обязуется оплатить 100% стоимости этой встречи.

В процессе психотерапии в клиенте активируются его психологические защиты и сопротивление. Это может выражаться в осознанном или неосознанном нежелании прийти на встречу. Это правило защищает клиента от его же психических защит, поскольку только в терапии можно их преодолеть, а для этого нужно на встрече быть. Профессионал, работающий на благо клиента, будет поощрять встречу и взаимодействие клиента с его психологическими защитами.

• Правило Завершения

Клиент имеет право завершить терапию в любой момент при двух условиях: во-первых, желание завершить терапию должно быть озвучено при встрече; во-вторых, для корректного и безопасного завершения психотерапевтической работы требуется от 1 до 3 встреч и клиент обязуется прийти на эти встречи.

Психологические защиты и привычные механизмы работы психики клиента часто выражаются в виде избегания терапии, поскольку привычное - всегда предпочтительнее. Чтобы преодолеть эти механизмы и добиться результата нужно работать с ними. Это правило дает шанс проработать эти механизмы и вывести клиента на другой уровень.

Любой уважающий себя профессионал понимает важность работы с защитными механизмами и поэтому не будет просто так отпускать клиента с терапии. При этом терапевт осознает и важность закрепления результата, поэтому, если запрос достигнут, он готов по требованию уважительно, аккуратно и с пользой для клиента завершить отношения.