Неудачи в терапии и терапевтические неудачи

До пятидесяти процентов пациентов в индивидуальной терапии и психоаналитических группах преждевременно завершают терапию и отказываются от профессиональной помощи, так нужной именно в данный момент. Обычно в такой момент у человека усиливаются симптомы, при которых обостряется чувство одиночества, усиливается депрессия, крайне сильно выражено чувство растерянности и потерянности, снижается самооценка, постоянно присутствует неадекватное чувство вины, перманентно присутствует желание бежать от проблем и никак с ними не контактировать, нарушаются и ослабевают межличностные отношения. В это же время у человека много злости на психоаналитика и психотерапевтическую помощь, много горечи и разочарования.

Уход из терапии может быть разным. Человек может предупредить, что он больше не хочет ходить на индивидуальные или групповые сессии. Может просто перестать ходить и находить этому различные отговорки. Некоторые просто пропадают без объяснений. Процесс выхода из терапии всегда болезненный для обоих сторон – как для самого уходящего, так и для психоаналитика (если говорим о групповой терапии, то и для группы). Желание закончить терапию связанно с усилением психологических защит, когда человек сталкивается с чем-то очень болезненным, но очень важным. Очень тяжело сталкиваться со своим травмирующим опытом, когда вы не готовы к этому. Не все способны выдержать терапевтическое давление и негатив, а в группе – различные эмоциональные реакции от других, в том числе и агрессию от других участников. Сложно преодолеть страх перед самораскрытием, возникновении сильных чувств в процессе терапии, развитием отношений в группе между участниками. Некоторые боятся негативного воздействия вновь открытых для себя проблем, а в группе проблем других. Часто обостряются психосоматические жалобы, вынуждая не развиваться и решать проблемы, а переключиться на попытки нормализовать состояние при непонимании что происходит и чем это вызвано.

Также за уход пациента может нести ответственность терапевт. Он может неудачно делать интерпретации: в неподходящее время, без соблюдения необходимого такта, не используя эмпатию в самый болезненный момент.

Я не раз наблюдал, как мои коллеги подталкивали индивидуальных и групповых пациентов к уходу несвоевременными или слишком болезненными интерпретациями. Но зачастую и сам психоаналитик, и его коллеги не могут предсказать, какая именно фраза может стать травмирующей. Этот факт только подчеркивает, что ошибаться может любой и не все ошибки зависят от нас, так как психическая организация каждого человека настолько сложна, что никто не может полностью ее изучить.